MG Clinic Стоматология

Кариес в стадии пятна

Кариес в стадии пятна – это начальный этап развития неинфекционного заболевания. Патология представляет собой прогрессирующий процесс деминерализации, который проявляется исключительно эстетическим дефектом. На наружной поверхности пораженных зубов появляются матовые, лишенные блеска участки – пятна. Об особенностях заболевания, стратегии его лечения, профилактике и пойдет речь в настоящем обзоре.

Кариес в стадии пятна - что это

Белые или молочные пятна на поверхности эмали указывают на то, что разрушение эмалевого слоя только началось. На этом этапе заболевания зубные ткани утрачивают «львиную долю» кальция – эмаль приобретает повышенную проницаемость. На практике стоматологи называют этот период болезни «активной фазой».

Причины заболевания

Развитие кариеса может быть связано с нарушением функциональности внутренних органов, патологиями зубочелюстной системы и внешними факторами. Среди наиболее частных причин развития заболевания:

  • несбалансированная диета (бесконтрольный прием сахаров, углеводов и ферментированных продуктов);
  • дефицит фтора в воде;
  • недостаток витаминов;
  • ослабление иммунной системы;
  • несоответствующая гигиена полости рта;
  • сахарный диабет;
  • хронические заболевания ЖКТ, печени и сердца;
  • патологии прикуса;
  • челюстные травмы
Прогрессирование процесса деминерализации может быть обусловлено и наследственным фактором

Классификация

В стоматологии принято выделять три вида кариеса в стадии пятна – пришеечный, фиссурный и апроксимальный. В зависимости от масштабов поражения кариес бывает единичным или множественным. Опираясь на особенности течения заболевания, стоматологи выделяют следующие формы кариеса:

  • Прогрессирующая
На зубной поверхности визуализируются белесые пятна, которые провоцируют ощущение «оскомины» во рту. Кариес трудно диагностируется и быстро прогрессирует – спустя 2-3 недели он переходит в поверхностный;
  • Интермиттирующая
На зубах появляются коричневые очаги. Структура эмалевого слоя при этом не нарушается. Патология никак себя не проявляет, поэтому пятна на эмали принимают за налет. Кариес развивается в течение 2-3 месяцев, носит хронический характер;
  • Приостановившаяся
Характерные пятна на зубах становятся ярче – приобретают темно-коричневый или черный цвет. Патологии предшествуют белесые пятна на эмали, которые за счет сильной иммунной системы не переходят в следующую стадию патологического процесса – просто пигментируются. Заболевание развивается продолжительное время (несколько месяцев) и может существовать годами

Проявления кариеса в стадии пятна

Обычно заболевание проявляется практически бессимптомно. Процесс деминерализации приводит к ослаблению защитных свойств эмалевого слоя – пациент жалуется на периодическое чувство «оскомины» во рту. Неприятный симптом проявляется при употреблении сладкого, соленых или кислых продуктов. Механическое воздействие на область поражения может вызывать незначительный дискомфорт.

Видимым проявлением кариеса в стадии пятна становятся белесые, молочные или коричневые пятна на наружной поверхности зубов. Диаметр дефектов варьируется в пределах 3-5 мм. Обычно они располагаются в зоне шейки зуба, поскольку именно здесь чаще скапливается зубной налет и бактерии.

Осложнения

Если вовремя не принять меры, через пораженный участок эмали станут проникать пигменты – пятно начнет темнеть. Чтобы избавиться от пораженных тканей, в дальнейшем придется использовать бормашину и прибегать к пломбированию. В запущенных случаях бактерии достигают зубного нерва – у пациента диагностируют пульпит. В таком случае не обходятся без удаления пульпы и пломбирования каналов. Депульпированный зуб утрачивает прежнюю крепость, становится более уязвимым. Если воспалительный процесс затронул зубной корень и окружающие ткани, развивается периодонтит. Осложнение часто приводит к утрате зуба.

Диагностика начального кариеса

На этапе диагностики стоматолог опрашивает и осматривает больного, проводит зондирование пораженной области. При кариесе в начальной стадии врач определяет плотную, безболезненную эмаль с круглыми или продолговатыми пятнами. Для подтверждения диагноза доктор проводит дополнительные процедуры:

  • Витальное окрашивание
Мера помогает исключить гипоплазию эмали и флюороз. Во время диагностики стоматолог покрывает область поражения 2% раствором метиленового синего. Если речь идет о кариесе, эмаль в локальных зонах окрасится, в остальных случаях она не поменяет цвет;
  • Трансиллюминация
Врач просвечивает поряженную зубную единицу световым пучком. При кариозном процессе в локальной зоне появится тень, размер которой идентичен размеру кариозного очага;
  • Рентген и томография
Применяются в исключительных случаях для исключения кариеса дентина и цемента.

Дифференциальная диагностика

Кариес в первичной стадии легко спутать с флюорозом и гипоплазией. При проведении дифференцированной диагностики учитывают несколько моментов:

  • период начала проявления заболевания. Кариозный процесс всегда развивается после того, как единицы прорезались, а флюороз и гипоплазия – до;
  • расположение и симметричность положения очагов поражения. Пятна на эмали при гипоплазии и флюорозе симметричные;
  • количество пятен. Одиночные очаги поражения бывают только при кариесе.

Особенная черта флюороза – развитие у людей, живущих на определенной местности, где концентрация фтора в воде выше 1,5 мг/л.

Терапия кариеса в стадии пятна

Лечение начального кариеса носит комплексный характер. Первично пациенту санируют полость рта, затем проводят стоматологическую чистку. Специфика терапии определяется формой течения болезни, местом расположения очагов поражения. Современная стоматология предлагает следующие методики лечения кариеса в стадии пятна:

  • Реминерализация 

Базовый метод терапии острой формы начального кариеса. Реминерализация способствует восстановлению пораженной эмали. Лечение заключается в использовании аппликаций из лекарственных составов;

  • Инвазивная герметизация

Этот способ решения проблемы выбирают при локализации поражений в зоне фиссур. Во время лечения стоматолог расширяет естественные бороздки зуба, используя небольшой бор, а затем заполняет образовавшееся пространство специальным герметиком. Если фиссуры широкие и открытые, их предварительно не расширяют;

  • Установка пломбы

К пломбированию прибегают при наличии коричневых пятен на зубах. В этом случае реминерализация и глубокое фторирование окажутся неэффективными, поскольку в область поражения эмали проникли пигменты. Если кариозный очаг имеет небольшой диаметр, ткани просто сошлифовывают. В большинстве случаев не обходится без препарирования. Пораженную эмаль удаляют с помощью бормашины, до установки пломбы область обрабатывают антисептиком;

  • Методика Icon

Современный метод терапии кариеса в стадии пятна. Он базируется на инфильтрации пораженной зубной ткани специальным текучим составом, который заполняет пористую эмаль. Таким образом удается избавиться от болезнетворных микробов и приостановить процесс разрушения зубных тканей;

  • Физиотерапия

В случае с начальным кариесом речь идет об электрофорезе лекарственных компонентов. Таким способом лечат меловидные пятна на эмали. Структуру поверхностного слоя удается восстановить за счет локального введения микроэлементов. В качестве основных препаратов при физиотерапии выступают фторид натрия и глюконат кальция. 

Больно ли лечить кариес на стадии пятна

Если нет необходимости использовать бормашину, угрозы возникновения боли нет. При необходимости препарирования и пломбирования единицы стоматологи используют эффективную местную анестезию. Пациент не чувствует боли и дискомфорта, восстановление после обезболивающего проходит быстро.

Прогноз

Кариес на стадии пятна успешно лечится с помощью реминерализации и глубокого фторирования (без использования бормашины) или путем препарирования и пломбирования. Прогноз благоприятный — удается сравнительно быстро решить проблему, избежав дальнейшего прогрессирования заболевания. 

Можно ли вылечить начальный кариес в домашних условиях

Кариозные поражения невозможно вылечить самостоятельно (без участия стоматолога). В домашних условиях можно лишь способствовать восстановлению пораженной эмали, предупредить дальнейшее прогрессирование болезни. 

Стоматологи советуют пациентам использовать дома реминерализирующие составы, пасты, обогащенные фтором и кальцием (их предстоит чередовать). Стоит также соблюдать диету, принимать прописанные витаминно-минеральные комплексы. 

Профилактика

Нередко кариес развивается по причине независящих от человека факторов, например, генетики, загрязненной экологии. Однако список профилактических мер, которые позволят избежать активного разрушения эмали, традиционный. Пациенту следует:

  • чистить зубы два раза в день, уделяя внимание не только зубам, но и поверхности языка;
  • полоскать полость рта после каждого приема пищи;
  • использовать средства по уходу за полостью рта из списка рекомендуемых стоматологом;
  • применять зубную нить и ирригатор (при возможности);
  • сбалансированно питаться, сократить долю сахаров, углеводов в рационе;
  • проходить профилактические приемы у стоматолога с периодичностью не реже 1 раз в 6 месяцев;
  • проводить профессиональную чистку зубов у гигиениста не реже чем 1 раз в полгода. При ношении брекетов процедуру следует проходить чаще.

В профилактике кариеса огромную роль играет отказ от вредных привычек. Речь идет о курении, употреблении алкоголя. И то, и другое выводит кальций из эмали, постепенно разрушая зубы. 

Поскольку нельзя исключать наследственную предрасположенность к развитию кариеса, немаловажное значение имеет период внутриутробного развития ребенка. Беременным женщинам специалисты советуют сбалансированно питаться, не пренебрегать приемом витаминов, достаточно отдыхать и следить за состоянием своих органов во время вынашивания ребенка. 

Запишитесь на прием

к врачу заполнив онлайн форму